あなた(又はあなたの家族)が利用しようと考えている指定通所介護サービスについて、契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を、説明いたします。わからないこと、わかりにくいことがあれば、遠慮なく質問をしてください。
事業者名称 | 社会医療法人 喜悦会 |
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代表者氏名 | 理事長 朔 啓二郎 |
本社所在地 (連絡先及び電話番号等) |
福岡市南区向新町2丁目17-17 那珂川病院 ℡:092-565-3531 Fax:092-566-6460 |
法人設立年月日 | 昭和34年8月25日 |
(1) 事業所の所在地等
事業所名称 | 那珂川病院デイサービスセンター清和 |
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介護保険指定 事業所番号 |
4071103834 |
事業所所在地 | 福岡市南区柳瀬1丁目31番11号 |
連絡先 相談担当者名 |
℡:092-589-0123 Fax:092-589-0124 生活相談員 |
事業所の通常の 事業の実施地域 |
福岡市南区・春日市・那珂川市 |
利用定員 | 25名 |
(2) 施設の概要
敷地 | 992.01㎡ | ||||
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建物 | 延べ床面積 | 542.04 ㎡ | |||
構造 | 鉄骨造2階建 準耐火建築物 | ||||
食堂兼機能訓練室 | 188.84 ㎡ | 相談室 | 8.80 ㎡ | ||
静養室 | 8.63 ㎡ | 浴室 | 28.20 ㎡ | ||
脱衣室 | 21.13 ㎡ | 福祉トイレ | 3.80 ㎡ | ||
男女トイレ | 送迎 | 送迎車 | 普通乗用車 5台 |
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厨房 | 33.44 ㎡ |
(3)事業の目的及び運営の方針
事業の目的 | その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持並びに利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図ることを目的とする。 |
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運営の方針 |
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(4)事業所窓口の営業日及び営業時間
営業日 | 月曜日から土曜日までとする ただし、年始(1/1~1/3)は除く |
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営業時間 | 午前8時30分から午後6時00分まで |
(5)サービス提供時間
サービス提供日 | 月曜日から土曜日までとする ただし、年始(1/1~1/3)は除く |
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サービス提供時間 | 午前9時30分から午後4時45分まで |
延長サービス提供時間 | なし |
(6)事業所の職員体制
管理者 | 東 成幸 |
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職 | 職務内容 | 人員数 |
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管理者 |
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常勤1名 |
生活相談員 |
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常勤2名 内1名は 介護職と兼務 |
看護師・准看護師 (看護職員) |
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非常勤2名 内1名は機能訓練指導員と兼務 |
介護職員 |
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常勤6名 内1名は 相談員と兼務 |
機能訓練指導員 |
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常勤1名 非常勤1名 非常勤1名は看護職員と兼務 |
管理栄養士 |
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歯科衛生士 |
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事務職員 |
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(1)提供するサービスの内容について
サービス区分と種類 | サービスの内容 | |
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通所介護計画(介護予防型通所サービス計画書)の作成 |
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利用者居宅への送迎 | 事業者が保有する自動車により、利用者の居宅と事業所までの間の送迎を行います。 ただし、道路が狭いなどの事情により、自動車による送迎が困難な場合は、車いす又は歩行介助により送迎を行うことがあります。 |
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日常生活上の世話 | 食事の提供及び 介助 |
食事の提供及び介助が必要な利用者に対して、介助を行います。 また、疾患に合わせた治療食・嚥下困難者のためのきざみ食・流動食等の提供を行います。 |
入浴の提供及び 介助 |
入浴の提供及び介助が必要な利用者に対して、入浴(全身浴・部分浴)の介助や清拭(身体を拭く)、洗髪などを行います。 | |
排せつ介助 | 介助が必要な利用者に対して、排泄の介助、おむつ交換を行います。 | |
更衣介助 | 介助が必要な利用者に対して、上着、下着の更衣の介助を行います。 | |
移動・移乗介助 | 介助が必要な利用者に対して、室内等の移動、車いす等へ移乗の介助を行います。 | |
服薬介助 | 介助が必要な利用者に対して、配剤された薬の確認、服薬のお手伝い、服薬の確認を行います。 | |
機能訓練 | 日常生活動作を通じた訓練 | 利用者の能力に応じて、食事、入浴、排せつ、更衣などの日常生活動作を通じた訓練を行います。 |
レクリエーションを通じた訓練 | 利用者の能力に応じて、集団的に行うレクリエーションや、体操・脳トレなどを通じた訓練を行います。 | |
器具等を使用した訓練 | 利用者の能力に応じて、機能訓練指導員が専門的知識に基づき、器械・器具等を使用した訓練を行います。 | |
その他 | 創作活動など | 利用者の選択に基づき、趣味・趣向に応じた創作活動等の場を提供します。 |
(2)通所介護従業者の禁止行為
通所介護従業者はサービスの提供に当たって、次の行為は行いません。
(3)提供するサービスの利用料、利用者負担額(介護保険を適用する場合)について
通所介護利用料金表
要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
3時間以上4時間未満 Ⅰ11~5 開始9:30 終了12:40 |
単位数 | 370 | 423 | 479 | 533 | 588 | |
総額(円) | 3,867 | 4,420 | 5,006 | 5,570 | 6,145 | ||
負担1割(円) | 387 | 442 | 501 | 557 | 614 | ||
負担2割(円) | 773 | 884 | 1,001 | 1,114 | 1,229 | ||
負担3割(円) | 1,160 | 1,326 | 1,502 | 1,671 | 1,843 | ||
4時間以上5時間未満 Ⅰ21~5 開始9:30 終了13:40 |
単位数 | 388 | 444 | 502 | 560 | 617 | |
総額(円) | 4,055 | 4,640 | 5,246 | 5,852 | 6,448 | ||
負担1割(円) | 405 | 464 | 525 | 585 | 645 | ||
負担2割(円) | 811 | 928 | 1,049 | 1,170 | 1,290 | ||
負担3割(円) | 1,216 | 1,392 | 1,574 | 1,756 | 1,934 | ||
5時間以上6時間未満 Ⅰ31~5 開始9:30 終了14:40 |
単位数 | 570 | 673 | 777 | 880 | 984 | |
総額(円) | 5,957 | 7,033 | 8,120 | 9,196 | 10,283 | ||
負担1割(円) | 596 | 703 | 812 | 920 | 1028 | ||
負担2割(円) | 1191 | 1,407 | 1,624 | 1,839 | 2,057 | ||
負担3割(円) | 1,787 | 2,110 | 2,436 | 2,759 | 3,085 | ||
6時間以上7時間未満 Ⅰ41~~5 開始9:30 終了15:40 |
単位数 | 584 | 689 | 796 | 901 | 1,008 | |
総額(円) | 6,103 | 7,200 | 8,318 | 9,415 | 10,534 | ||
負担1割(円) | 610 | 720 | 832 | 942 | 1,053 | ||
負担2割(円) | 1,221 | 1,440 | 1,664 | 1,883 | 2,107 | ||
負担3割(円) | 1,831 | 2,160 | 2,495 | 2,825 | 3,160 | ||
7時間以上8時間未満 Ⅰ51~5 開始9:30 終了16:40 |
単位数 | 658 | 777 | 900 | 1,023 | 1,148 | |
総額(円) | 6,876 | 8,120 | 9,405 | 10,690 | 11,997 | ||
負担1割(円) | 688 | 812 | 941 | 1,069 | 1,200 | ||
負担2割(円) | 1,375 | 1,624 | 1,881 | 2,138 | 2,399 | ||
負担3割(円) | 2,063 | 2,436 | 2,822 | 3,207 | 3,599 |
(4)加算料金
以下の要件を満たす場合、上記の基本部分に以下の料金が加算されます。
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
サービス提供体制強化加算Ⅰ | 1回/1日 | 22 | 230 | 23 | 46 | 69 |
中重度ケア体制加算 | 1回/1日 | 45 | 470 | 47 | 94 | 141 |
科学的介護推進体制加算 | 1回/1日 | 40 | 418 | 42 | 84 | 125 |
介護職員処遇改善加算Ⅰ | 1回/1日 | 係数 | 59/1000 | 2024年5月まで | ||
介護職員等ペースアップ等支援加算Ⅰ | 1回/1日 | 係数 | 12/1000 | |||
介護職員処遇改善加算Ⅲ | 1回/1日 | 係数 | 80/1000 | 2024年6月より | ||
入浴介助加算Ⅰ | 1回/1日 | 40 | 418 | 42 | 84 | 125 |
入浴介助加算Ⅱ | 1回/1日 | 55 | 575 | 57 | 115 | 172 |
個別機能訓練加算Ⅰイ | 1回/1日 | 56 | 585 | 59 | 117 | 176 |
個別機能訓練加算Ⅱ | 1回/1日 | 20 | 209 | 21 | 42 | 63 |
ADL維持等加算Ⅰ | 1回/月 | 30 | 314 | 31 | 63 | 94 |
口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ | 1回/6月 | 5 | 52 | 5 | 10 | 16 |
口腔機能向上加算Ⅱ | 2回/月 | 160 | 1,672 | 167 | 334 | 502 |
若年性認知症利用者受入加算 | 1回/1日 | 60 | 627 | 63 | 125 | 188 |
送迎減算 | 1回 | -47 | -491 | -49 | -98 | -147 |
下記の加算については算定要件を満たし次第算定
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
ADL維持等加算Ⅱ | 1回/月 | 60 | 627 | 63 | 125 | 188 |
口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ | 1回/6か月 | 20 | 209 | 21 | 42 | 63 |
栄養アセスメント加算 | 1回/月 | 50 | 523 | 52 | 105 | 157 |
栄養改善加算 | 2回/月 | 200 | 2,090 | 209 | 418 | 627 |
介護予防型通所介護利用料金表
要支援1・事業対象者
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス 1 | 1回/月 | 1,789 | 1,8695 | 1,870 | 3,739 | 5,609 |
通所型独自サービス1日割 | 1回/1日 | 59 | 617 | 62 | 123 | 185 |
通所型独自サービス1回数 | 1回 | 436 | 4,556 | 456 | 911 | 1,367 |
要支援2
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス2 (2回/週) | 1回/月 | 3,621 | 37,839 | 3,784 | 7,568 | 11,352 |
通所型独自サービス2日割 | 1回/1日 | 119 | 1,244 | 124 | 249 | 373 |
通所型独自サービス2回数 | 1回 | 447 | 4,671 | 467 | 934 | 1,401 |
通所型独自サービス/22 (1回/週) | 1回/月 | 1,789 | 18,695 | 1,870 | 3,739 | 5,609 |
通所型独自サービス/22日割 | 1回 | 59 | 617 | 62 | 123 | 185 |
通所型独自サービス/22回数 | 1回 | 436 | 4,556 | 456 | 911 | 1,367 |
加算
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ1 | 1回/月 | 88 | 920 | 92 | 184 | 276 |
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ2 | 1回/月 | 176 | 1,839 | 184 | 368 | 552 |
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ/21 | 1回/月 | 88 | 920 | 92 | 184 | 276 |
科学的介護推進体制加算 | 1回/月 | 40 | 418 | 42 | 84 | 125 |
介護職員処遇改善加算1 | 係数 | 59/1000 | 2024年5月まで | |||
介護職員等ベースアップ等支援加算Ⅰ | 係数 | 11/1000 | ||||
介護職員改善加算Ⅲ | 係数 | 80/1000 | 2024年6月より | |||
送迎減算 | 1回 | -47 | -491 | -49 | -98 | -147 |
口腔機能向上加算Ⅱ | 1回/月 | 160 | 1,672 | 167 | 334 | 502 |
口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ | 1回/6か月 | 5 | 52 | 5 | 10 | 16 |
下記の加算については算定用件を見たし次第算定
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
栄養アセスメント加算 | 1回/月 | 50 | 523 | 52 | 105 | 157 |
栄養改善加算 | 2回/月 | 200 | 2,090 | 209 | 418 | 627 |
福岡県春日市
要支援1・事業対象者
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス 1(5回以上/月) | 1回/月 | 1798| | 18,789 | 1,879 | 3,758 | 5,637 |
通所型独自サービス 1(4回まで/月) | 1回/1日 | 436 | 4,556 | 456 | 911 | 1,367 |
要支援2
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス 2(9回以上/月) | 1回/月 | 3,621 | 37,839 | 3,784 | 7,568 | 11,352 |
通所型独自サービス 2(8回まで/月) | 1回/1日 | 447 | 4,671 | 467 | 934 | 1,401 |
加算
略称 | 算 | 位数柏 | 颉(一) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ1 | 1回/月 | 88 | 920 | 272 | 276 | 276 |
通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ2 | 1回/月 | 176 | 1,839 | 184 | 552 | 552 |
科学的介護推進体制加算 | 1回/月 | 40 | 418 | 42 | 125 | 125 |
介護職員処遇改善加算1 | 係数 | 59/1000 | 2024年5月まで | |||
介護職員等ベースアップ等支援加算Ⅰ | 係数 | 11/1000 | ||||
介護職員改善加算Ⅲ | 係数 | 80/1000 | 2024年6月より | |||
口腔機能向上加算Ⅱ | 1回/月 | 160 | 1,672 | 167 | 502 | 502 |
口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ | 1回/6か月 | 5 | 52 | 5 | 16 | 16 |
下記の加算については算定用件を見たし次第算定
略称 | 算定単位 | 単位数 | 総額(円) | 1割(円) | 2割(円) | 3割(円) |
---|---|---|---|---|---|---|
栄養アセスメント加算 | 1回/月 | 50 | 523 | 52 | 105 | 157 |
栄養改善加算 | 1回/月 | 200 | 2,090 | 209 | 418 | 627 |
選択的サービス複数実施加算Ⅱ | 1回/月 | 700 | 7,315 | 732 | 1,463 | 2,195 |
事業所評価加算 | 1回/月 | 120 | 1,254 | 125 | 251 | 376 |
① キャンセル料 | サービスの利用をキャンセルされる場合、キャンセルの連絡をいただいた時間に応じて、下記によりキャンセル料を請求させていただきます。 | |
---|---|---|
15時間前までのご連絡の場合 | キャンセル料は不要です | |
15時間前までにご連絡のない場合 | 1提供当り600円を請求いたします。 | |
※ただし、利用者の病状の急変や急な入院等の場合には、キャンセル料は請求いたしません。 | ||
② 食事の提供に要する費 | 600円/1食 (おやつ・飲み物含む) 100円/1食 (13時以降の利用開始で昼食なしの場合) |
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③ おむつ代 | 紙おむつ 100円/1枚 尿取りパット 50円/1枚 |
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④ 教養娯楽費 | 実費(材料代等) | |
⑤ 不織布マスク代 | 50円/1枚 |
①利用料、利用者負担額(介護保険を適用する場合)、その他の費用の請求方法等 |
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②利用料、利用者負担額(介護保険を適用する場合)、その他の費用の支払い方法等 |
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管理者 | 東 成幸 |
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①利用者及びその家族に関する秘密の保持について |
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②個人情報の保護について |
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サービス提供中に、利用者に病状の急変が生じた場合その他必要な場合は、速やかに主治の医師への連絡を行う等の必要な措置を講じるとともに、利用者が予め指定する連絡先にも連絡します。
利用者に対する指定通所介護又は指定通所介護以外のサービスの提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家族、利用者に係る居宅介護支援事業者等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。
また、利用者に対する指定通所介護の提供により賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行います。
なお、事業者は、下記の損害賠償保険に加入しています。
保険会社名 東京海上日動火災保険株式会社
保険名 全日病団体保険
補償の概要 介護サービス事業者賠償責任保険
指定通所介護の提供に当たっては、居宅介護支援事業者が開催するサービス担当者会議等を通じて、利用者の心身の状況、その置かれている環境、他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況等の把握に努めるものとします。
○このサービス内容の見積もりは、あなたの居宅サービス計画に沿って、事前にお伺いした日常生活の状況や利用の意向に基づき作成したものです。
【事業者の窓口】 那珂川病院 デイサービスセンター清和 担当者:生活相談員 解決責任者:管理者 |
所 在 地 福岡市南区柳瀬1丁目31番11号 電話番号092-589-0123fax番号092-589-0124 意見箱(無記名も可) 受付時間 8:30~18:00 (日・1/1~3休み) |
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【市町村(保険者)の窓口】 | |
福岡市南区にお住いの方 南区保健福祉センター 福祉・介護保険課 |
所在地 福岡市南区塩原3丁目25-3 電話番号 092-559-5121 対応時間 9:00~17:00 (月~金) |
春日市にお住まいの方 春日市役所 高齢者課 介護保険担当 |
所在地 春日市原町3丁目1-5 電話番号 092-584-1122 対応時間 9:00~17:00 (月~金) |
那珂川市にお住まいの方 那珂川市役所 高齢者支援課 |
所在地 那珂川市西隈1丁目1番1号 電話番号 092-953-2211 対応時間 9:00~17:00 (月~金) |
【公的団体の窓口】 福岡県国民健康保険団体連合会 |
所在地 福岡市博多区吉塚本町13番47号 電話番号 092-642-7859 (代表) 対応時間 9:00~17:00 (月~金) |
実施の有無 | なし |
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実施した直近の年月日 | |
実施した評価機関の名称 | |
評価結果の開示状況 |
この重要事項説明書の説明年月日 | 年 月 日 |
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上記内容について、利用者に説明を行いました。
事業者 | 所在地 | 福岡県福岡市南区向新町2丁目17-17 |
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法人名 | 社会医療法人喜悦会 | |
代表者名 | 理事長 朔 啓二郎 | |
事業所名 | 那珂川病院デイサービスセンター清和 | |
説明者氏名 |
上記内容の説明を事業者から確かに受けました。
利用者 | 住所 | |
---|---|---|
氏名 |
代理人 | 住所 | |
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氏名 |
施設住所福岡市南区柳瀬1-31-11 [→地図]